• 1、脚底长痣溃烂，竟是黑色素瘤！山东省立第三医院烧伤整形外科专家提醒，出现这些情况要警惕
• 2、陕中二附院皮肤整形科：吃完这些食品和药品，千万别去晒太阳
• 3、「鬼剃头」到底咋回事？用生姜涂抹头皮，有没有用？

脚底长痣溃烂，竟是黑色素瘤！山东省立第三医院烧伤整形外科专家提醒，出现这些情况要警惕

齐鲁网·闪电新闻4月11日讯 “大夫，我这明明是痣啊，怎么就成了癌症呢？”患者王阿姨看着自己脚底有些痛痒的“痣”，非常不解地问。

“您这不是痣，准确的说是一种体表肿块，更确切地说是黑色素瘤，这是癌症的一种，需要尽快治疗。”山东省立三院烧伤整形外科主任赵东红拿着检查报告，向王阿姨耐心地解释。

其实，王阿姨脚底的这颗“痣”从出生时就有了，近期不仅很痒，还有溃烂出血的情况，于是赶紧到医院检查，结果没想到一颗小小的黑痣，居然是癌症！

生活中，大部分人对黑色素瘤这类体表肿块并不了解，经常当成痣来看待，等到症状出现时，往往病情已经很棘手。

赵东红主任介绍，体表肿瘤就是长在人体皮肤表面及皮肤深面的各种肿块。很多体表肿瘤是在无意中摸到的，不痛不痒，生长缓慢，难以察觉。但是一定不要忽视它，因为它可能隐藏着很多健康隐患。

体表肿块有良性和恶性之分。

良性的体表肿块包括黑痣、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等。

正常人身上的痣是比较稳定的，只有极少数会发生恶变。如果平时稳定的痣突然增大、颜色改变、破溃、脱毛，或出现卫星灶、感染、疼痛等，应尽快去医院检查，手术切除并做病理检查。

脂肪瘤也是一种常见的体表肿瘤，来源于脂肪组织，好发于四肢、躯干，摸上去质地柔软，边界清楚，生长缓慢，治疗方法多选用手术切除。

皮脂腺囊肿又称“粉瘤”，是皮脂腺排泄受阻，内容物积聚形成的皮肤肿块，多见于面部、胸背部等油脂旺盛的部位，有时可见到皮脂腺开口被堵塞后形成的小黑点，应尽早手术，如果拖延，可能会出现细菌感染。

恶性的体表肿块包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等。这些恶性体表肿块是最让人担心的，它们经常难以被发现，易导致延误治疗时机。

赵东红主任提醒：准确判断肿块的性质，对下一步的治疗有着重要的指导意义。体表肿块可以通过“ABCDE法则”来大致判断是否是恶性。

a.当肿瘤形态不对称（asymmetry）。

b.边界（border）不清晰。

c.颜色（color）不均匀。

d.直径（diameter）大于6mm。

e.短期内面积迅速增大，反复破溃出血时（evolving）。

当体表肿块符合上述五种法则特点中的任何一种，应及时就诊考虑手术治疗。

另外，体表肿块的生长位置也非常重要。对于长在足底、手掌、口唇、生殖器及四肢末端的体表肿瘤，容易受摩擦导致恶变，可以采取预防性手术切除。位于关节等特殊部位，严重影响日常活动的肿瘤和影响美观的肿瘤，也可以手术切除。

山东省立三院烧伤整形外科针对不同体表肿块，采用物理、激光及手术等疗法因病施治，既祛除病痛又兼顾美容效果，为很多患者带来了满意的治疗效果。

门诊地址：山东省立第三医院门诊楼4楼418室（济南市天桥区无影山中路11号）

咨询电话：0531-81656029

专家介绍：

赵东红

烧伤整形外科主任、主任医师

从事整形外科专业近三十年，先后毕业于中国人民解放军第二军医大学、第一军医大学，获硕士学位。2006年—2007年，被选为国家医疗技术专家组首席专家，参加了非洲苏丹国维持和平行动，获联合国“和平勋章”。2019年入选《中国医美精英风采》，多次获得中西医结合医学美容、华中专家委员会“学术贡献奖”。在全国整形美容大会上所做的“淋巴水肿的现代外科治疗”报告，深受国内外同行的赞扬。多次代表中西医结合医学美容专业委员会主持学术大会或学术论坛。

赵东红教授以“创造美，呵护美”为毕生追求，善解患者之意，充分理解患者的需求。擅长颜面部损伤修复，尤其是失败的美容手术的修复；各种原因所致的、各部位、复杂、罕见的淋巴水肿的诊断和治疗，丰富和完善了骨胳肌引流术治疗淋巴水肿的方案；皮肤扩张术治疗体表肿瘤、巨痣、再造体表器官；颜面部微创美容手术；各种原因所致的瘢痕、难治性溃疡整形；自体脂肪移植充填、私秘整形等。

担任中国整形美容协会中西医结合分会常委；中国中西医结合学会医学美容专业委员会委员、华中专家委员会候任主任委员兼秘书长、皮肤外科专家委员会候任主任委员、原青年委员会副主任委员；山东省医师协会整形美容专业委员会委员；淄博市整形美容研究院副院长兼教授、淄博市整形美容协会会长。以第一作者或通讯作者发表论文30余篇，主编、副主编专著 3部，SCI论文5篇。

出诊时间：周一全天、周三全天、周五全天

张彬

烧伤整形外科主治医师、美容主诊师

擅长各类烧烫伤、瘢痕、黑毛痣、乳房再造、腋臭、精细美容缝合、慢性创面、腹壁成形术、男乳女性化等整形类手术；眼周手术，如重睑术、提眉术、眼袋祛除术、内眦开大术、外眦开大术、下至、眼周外伤、重睑术后修复等；脂肪类手术，如吸脂精雕、全面部脂肪填充、脂肪隆乳、脂肪丰臀、颈部皱纹脂肪填充、脂肪填痘坑、瘢痕松解等；私密类手术，如处女膜修补、小阴唇的成形术、大阴唇丰隆、阴蒂包皮整形术、阴道紧缩术，包皮过长、外生殖器短小、蹼状阴茎等；注射类，如玻尿酸、肉毒素、胶原蛋白、嗨体、童颜针等；线雕面部、躯干部。

兼任中华医学会整形外科分会鼻整形专委会委员，中国中西医结合学会医学美容专委会皮肤外科委员会常委，中国中西医学会医学美学委员会华中专家委员会常委，山东中西医结合学会生殖医学专委会委员，山东省民营整形美容协会眼整形分会委员，山东省健康管理协会生殖健康专委会委员。

出诊时间：周二全天、周四全天

来源：山东省立第三医院

陕中二附院皮肤整形科：吃完这些食品和药品，千万别去晒太阳

夏天是吃野菜的好季节，尤其是到了五、六月份，气温逐渐回升，日照充足、雨水增加，大量野菜纷纷冒出头来，那滋味别提有多么鲜美了。

但野菜要是吃不对，也可能导致皮肤病！不信你看——

案例一

前几天，张阿姨吃了一盘凉拌苋菜后出门买东西，到中午，发现手脚和脸都红了，当时还没在意。

一天后，张阿姨的脸又红又肿，还刺痛和发痒，赶紧来到陕中二附院皮肤整形科就诊。一检查，这是典型的植物日光性皮炎，罪魁祸首就是那盘野菜——苋菜。

自入夏以来，皮肤整形科每周都会接诊二三十位日光性皮炎的患者，其中有一部分就是因为吃了感光性蔬菜后引起的植物日光性皮炎。

皮肤整形科副主任韩佩佩说，这是因为苋菜是感光性植物，一些过敏性体质的人食用后，经过日晒，就会引发植物性日光性皮炎。

不单单吃了苋菜会引发日光性皮炎，一些过敏性体质的人吃完芹菜、香菜、菠菜等蔬菜后，暴露在阳光下也会引起日光性皮炎。“多数患者症状较轻，表现为一般的红斑和皮肤瘙痒，但是如果是症状严重的患者，会出现黑斑、血泡，有的还会有发烧等症状。”韩佩佩说。

除了苋菜外，还有那些食物能引起光敏性皮肤病呢？

常见的光敏性食物包括：灰菜、雪菜、苦菜、莴苣、茴香、荠菜、芹菜、菠菜、荞麦、香菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。

光敏性海鲜包括：螺类、虾类、蟹类、蚌类等。

在此提醒一下容易过敏的朋友们，吃完这些光敏性蔬果，一定别去晒太阳，如果不能避免日晒，至少要做好防晒措施，打个遮阳伞或是涂点防晒霜等。

除了上述食物有光敏成分，有些药物也会引起光敏性皮炎，一不小心就中招了。

案例二

5月6日，王阿姨因支气管炎服用了米诺环素，3天后，气管炎是好了不少，身上却出了好多的红斑，瘙痒难耐。王阿姨来到陕中二附院皮肤整形科就诊，接诊医生王维仔细观察并了解了她的服药史后，诊断她属于药物致光过敏性皮疹。

王维为王阿姨开了抗过敏的药和外用的药膏，并嘱咐她一定要注意防晒，如果皮肤过敏反应持续或加重，必须停用米诺环素。

那么，哪些药物能够诱发光敏反应呢？

四环素类药物、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、氟喹诺酮类药物、非甾体抗炎药、维甲酸类药物等都会增加晒伤风险。

日常该如何预防这类疾病发生呢？

1.具有特异性过敏体质者，不宜食用某些茎叶着色，尤其是紫红色的野生或种植的蔬菜，或少量食用后严格防晒3天左右，可减少本疾病的发生。

2.在吃过野菜后尽量减少外出，特别是要减少直接受到强光照射的机会。凡有过敏史的人，最好不要采摘灰菜、荠菜等光感性强的野菜食用。

3.立即停止食用致病植物性蔬菜和避免日晒。有症状者可以给予B族维生素和维生素C口服，严重者需立即就医，必要时给予系统糖皮质激素治疗。

4.加强户外锻炼，让皮肤产生黑色素后，可以增加皮肤对日光的耐受力。如果对日光非常敏感的人，还是尽量避免日光暴晒，外出时做好防晒准备。

5.加强皮肤营养，平时多食新鲜果蔬，适量吃点脂肪，以保证皮肤的足够弹性，增强皮肤的抗皱活力，维生素C和B12能阻止和减弱对紫外线的敏感，并促进黑色素的消退，且可恢复皮肤的弹性。

6.适当进行皮肤按摩，按摩可促进皮肤组织的新陈代谢功能，并可增强皮肤对黑色素沉着的抵抗能力。

科室简介

皮肤整形科涵盖烧伤整形、皮肤、创面血管修复、手足外科、显微修复重建外科、颅颌面外科等多个亚专业；是预防、临床、教学、科研于一体的现代化医学基地，陕西中医药大学第二临床医学院《外科学》、《皮肤性病学》教学、实习单位。科室现开放床位42张，开放西咸院区、秦都院区门诊，共计门诊诊室及治疗室20间。科室技术实力雄厚，目前开展了各类三、四级整形手术，擅长治疗各类急慢性创面，以及危重烧伤患者的抢救等。全新的医美诊疗模式，温馨的就诊环境，让每一个求美者，满意而归。

诊疗范围

外科手术方面：体表肿物切除（全身各处包块）、颅颌面部良恶性肿瘤切除术、颅颌面部损伤修复术、痣手术切除、四肢畸形矫形术、拇外翻微创治疗、小切口腋臭根治术、副乳切除术、乳头内陷矫正术、组织缺损局部皮瓣转移修复术、瘢痕松解修复术、外伤后美容缝合等。切开重睑成形术、小切口及埋线重睑成形术、内眦矫正术、上睑下垂矫正术、上睑松弛矫正术、内路及外路眼袋整形术、泪沟填充术、切提眉术、隆鼻术、自体软骨鼻尖修整术及鼻综合整形术、吸脂术、自体脂肪填充术、线雕提升术等。隆乳术、联合扩张器治疗瘢痕性秃发、植发等。

门诊诊疗方面：肉毒素除皱、肉毒素瘦脸、肉毒素瘦小腿、肉毒素瘦肩、肉毒素治疗腋下及手足多汗症，透明质酸注射、面部填充塑形等。

烧伤、创面血管修复方面：各种急慢性创面的多手段治疗，静脉曲张引起的老烂腿、手足外科、显微修复重建外科。手、足、肢体创伤修复（断指、断肢再植、拇指再造，严重复杂骨折、骨缺损、骨不连、骨髓炎等），肢体复合组织缺损修复（游离组织移植），周围神经损伤修复，手、肢体功能重建，小儿手足先天畸形矫正，软组织肿瘤等综合治疗。

颅颌面外科方面：颅颌面部创伤修复，颅颌面部良恶性肿瘤，轮廓改型（下颌角截骨、颧骨内推）。

皮肤病方面：急、慢性湿疹，荨麻疹、特应性皮炎，体癣、手足癣、甲癣，水痘、带状疱疹、扁平疣、寻常疣、跖疣，毛囊炎、脓疱疮、丹毒，痤疮、斑秃、腋臭，白癜风、雀斑、黄褐斑，银屑病、多形红斑、扁平苔癣、线状苔癣、光泽苔癣，天疱疮、大疱性类天疱疮，血管炎、结节性红斑，红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病，皮肤血管瘤、汗管瘤，色素痣、瘢痕疙瘩、表皮囊肿、皮脂腺痣、脂溢性角化病、日光性角化、Paget病、Bowen病、淋巴瘤、恶性黑素瘤等良恶性肿瘤类皮肤病。

性病诊治方面：尖锐湿疣、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹等性传播疾病。常规开展规范的实验室检测、临床诊断和治疗，尤其对尖锐湿疣的诊治有较丰富的经验，并配合疾控部门开展艾滋病的咨询和筛查。

（通讯员：安静）

「鬼剃头」到底咋回事？用生姜涂抹头皮，有没有用？

本文发表于杨淑霞大夫好大夫在线个人网站。

斑秃：头发都去哪儿了？鸭梨山大是最常见原因

斑秃是一种比较特殊的脱发，患者的头顶会突然出现圆形或者椭圆形的脱发斑，并且脱发斑附近的头发也容易松动、脱落，从而逐渐扩大。

但是患者本人可能不会有特殊的感觉，有时候是照镜子才偶然发现，甚至是由别人发现的。因此，民间又称斑秃为「鬼剃头」，即不知道什么时候，被什么东西「偷」了一块头发。

（“影帝”梁朝伟就曾因演戏压力过大受到“鬼剃头”问题的困扰）

从发病机理来说，斑秃是一种自身免疫性疾病。

也就是说，患者的免疫系统出现紊乱，自己的免疫细胞攻击某些毛囊，导致其不能正常工作，产生有缺陷的发干，或者进入休眠状态，使发根变浅。这两种情况的结果就是头发容易在缺陷部位断裂，或者头发提前脱落。

有很多因素都会影响到患者的免疫功能，其中精神压力大是最常见的原因，也有很多时候病因并不清楚。

因此，患者在就诊时，医生除了问询患者近期的精神状态外，一般还要查一下甲状腺功能和自身抗体。

因为甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎等疾病，也有可能合并斑秃。其中，桥本氏甲状腺炎合并斑秃的情况更常见。

有斑秃，要咋办？等它自己好or激素治疗

斑秃最常见的病因是精神压力大，因此多数情况下，患者调整心情、生活规律、注意休息，让免疫功能恢复正常，大多数都可以自愈。

但是如果脱发面积大，进展快，结合患者的心理状态，也可以应用激素治疗。

这里的激素指的是皮质醇激素，它可以减轻毛囊周围的炎症，抑制疾病的发展，促进毛囊功能恢复，使头发再生。

同时头发的生长也能明显缓解由于脱发造成的心理压力，这也有利于斑秃的治疗，从而进入疾病治疗的良性循环。

激素使用说明，看这里

激素治疗分为两种，系统使用和局部使用。系统使用激素包括口服和注射，可以调节全身的免疫状态，一般在斑秃发展迅速或脱发面积较大的时候使用。

但由于系统使用激素有一定的副作用，比如发胖、多毛等，个别敏感个体有发生感染、血糖升高、血压升高等。因此用药时间和剂量需要有经验的大夫根据病情进行调控，不能自行长期使用。

如果不愿意用或者不耐受激素，也可以换用环孢素，这是另一种治疗斑秃常用的免疫抑制剂。

除内服外，还可以外用强效激素，能够有效促进毛发再生。最常见的副作用就是毛细血管扩张，皮肤萎缩，出现皮肤红斑，在一些比较年轻的患者中，还容易出现毛囊炎。

但这些副作用在停药后都可以逐渐消退，而且很少出现其他副作用，因此不要听见「激素」就心生排斥。

需要注意的是，应用激素治疗斑秃的同时一定要「治本」，如果免疫状态没有调节回正常状态，停药后斑秃很容易复发。如果存在其他潜在疾病，比如桥本氏甲状腺炎，也要积极治疗，有助于减少斑秃复发。

涂药也要讲技术！生姜抹头皮其实疗效有限

除了激素， 一些刺激性药物也可以治疗斑秃，比如辣椒碱软膏、蒽林软膏等，这些制剂会刺激头皮产生轻度炎症反应，从而减少毛囊周围的炎症，促使毛发再生。

民间常说的用生姜涂抹头皮也是同样的道理，但其疗效有限，使用得比较少。

那么重点来了，治疗斑秃，药物到底该咋涂？

斑秃的治疗可以根据病情和患者的需求选择系统治疗和（或）外用药治疗。

常用的外用药包括米诺地尔溶液和激素，其中米诺地尔单一外用在斑秃进展期效果并不好，需要联合强效激素外用。

涂药注意事项1

药物早晚各涂一次，涂药前不用特意做头皮清洁，只需按常规定期清洁头皮。

2

如病情活动，外用药需涂抹在脱发斑区域及周围貌似正常的区域，而且一定要涂抹在头皮上；如病情处于稳定或恢复期，仅涂抹于脱发区域即可。

3

先喷米诺地尔溶液，待其自然风干后再涂激素。

4

药物仅涂一层即可，涂多了也不会增强疗效。

5

为防止不必要的副作用，注意不要把药涂到脸上，如果不小心滴入眼中，需要用大量清水冲洗。

涂激素和米诺地尔后头皮不会有不适的感觉，如果涂药后红肿发痒，说明患者对该药物过敏，应当立即停药，并再次就诊调整用药。

当然，如果是用辣椒碱软膏、补骨脂酊的患者，由于药物机理是刺激皮肤产生炎症，因此涂药后会有一定的灼热感，这是正常的用药反应。但是如果出现红肿破溃，则需停药复诊。

治疗斑秃，要多久？少则三月，多则两年

斑秃到底什么时候能好？每个人的差别是比较大的，病症轻的患者，可能在3个月内自愈，而病情严重的患者可能经久不愈。

这种差距由多种因素决定，包括遗传因素、精神心理因素、免疫状态、治疗方案等。

有些类型的斑秃在有效治疗半个月后就能看到新生的头发，但多数患者一般在有效治疗1-3个月左右才能看到疗效，6-24个月才能痊愈。

新生的毛发比较细、发白，有时还会打卷，这是一种正常的恢复状态，并不是头发治疗不好，也不是营养不良。

脱发停止，脱发斑上长出这种白发，正说明治疗有效，此时千万不要以为已经治好了就自行停药，而要继续巩固疗效。

如果在新生毛发中可以看到黑点，或是头发断茬，说明病情尚未稳定，减药或者停药可能会复发。

因此，停、减药一定要在医生的指导下进行。一般医生会要求患者等到毛发状态健康的时候再减量，不能急于求成。

三个月了还没好，怎么办

如果三个月还没看到疗效，说明目前的治疗方案并不适合，需要调整用药，或者进一步排查导致斑秃的潜在原因。

有些患者的头发很多年没有再生，那么就需要治疗前先做头皮活检，在显微镜下观察毛囊的数量和状态，评估治疗的意义。因为斑秃的时间过长，有些毛囊会逐渐退化，导致该区域头发不能再生。

治疗斑秃，该怎么复诊？根据用药不同而不同

斑秃患者复诊的时间也是因人而异。

患者如果仅使用外用药物治疗，一般起效慢，但没有什么副作用，如果没有皮肤过敏，两三个月到医院看一次即可。

但如果是口服激素或者环孢素的患者，要半个月到一个月复查一次。因为服用激素的患者需要关注电解质浓度以及血糖、血压是否正常，而服用环孢素的患者应关注血压、血钾，定期查血药浓度，避免吃药带来的副作用。

除了用药，还能做些啥？强力推荐晒太阳！

对于斑秃患者来说，晒太阳是非常值得推荐的。因为晒太阳对于疾病的康复有两方面的作用：

第一，日光中的紫外线可以抑制头皮中的免疫反应，使其逐渐恢复正常，相当于「治本」。实际上，有一种物理治疗方法就是紫外线治疗，对斑秃有或多或少的作用。

第二，阳光有助于患者体内维生素D的合成，维生素D与自身免疫病有一定的关系，很多脱发病人体内维生素D的含量是偏低的，通过晒太阳补充维生素D也会有一定的缓解效果。

此外，晒太阳本身就是一件能放松心情的事，从这个角度来说也有利于斑秃的康复。

「简单」才是王道！放松心情，一切顺其自然

在斑秃的康复过程中，最重要的关键字就是「简单」。因为这种病多是由于精神紧张、压力过大造成的，因此，放松心情对于疾病的康复非常重要。

患者可以戴发片，或者假发，有助于恢复自信心，促进疾病的康复。

对于吃什么有助于斑秃康复、大量出汗是否会加重病情，答案也很简单——

吃什么食物、做什么运动没有限制，健康就行；大量出汗、蚊虫叮咬、用什么洗发水都没什么影响，不必考虑太多。

反过来说，过分紧张，生怕在其他位置也出现斑秃，到处研究吃什么有助于生发、吃什么会掉头发，反而会让疾病「如愿以偿」，一再复发。

摘编时有删减，全文→戳这里

脱发种类多种多样，经常有患者留言说：我脱发了，洗头的时候掉很多，是什么原因呀？这种问题往往没有办法一下子能说的清楚，点击《脱发的种类》，让我来慢慢地和大家说一说。

专家名片

杨淑霞，北京大学第一医院皮肤性病科副主任医师。擅长：毛发疾病、甲病、皮肤良恶性肿瘤、毛发移植、腋臭根治、白癜风表皮移植、及各种皮肤病。

网上发表文章：60篇

网上帮助患者：3638位

获得患者投票：83票

获得患者感谢信：59封

获得心意礼物：136个

杨淑霞大夫个人网站：

http://dryangshuxia.haodf.com/

（可网上、电话咨询，预约加号）

以上数据来自好大夫在线网站，数据截止至2015年11月3日。

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