• 1、治腋臭，四大手段各有利弊
• 2、腋臭太尴尬，微创手术消灭它
• 3、科学辟谣进行时：刮了腋毛就没有狐臭了吗？

治腋臭，四大手段各有利弊

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金

每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。

1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。

2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。

尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。

方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。

但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。

其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。

注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。

外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。

方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。

小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。

微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

本文来自【环球时报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID：jrtt

腋臭太尴尬，微创手术消灭它

95后男子大学毕业，却因有狐臭被女友的父母嫌弃，三年感情因此结束而郁郁寡欢；15岁少年因腋臭遭同学排挤而自杀，花样年华为何走上极端之路；“腋臭”竟然让花季少女有了“轻生”的念头，成天宅家，嘴里念叨“不想活了”……这些新闻报道让我们整形美容医生扼腕痛惜，腋臭其实是种容易治疗的疾病。

因“腋臭”而烦恼的小伙伴们看过来，看过来！

什么是腋臭？

丁医生

说

狐臭，也叫腋臭、臭汗症等，是由患者腋窝、外阴，口角等部位的大汗腺（又叫顶浆腺）排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠；脂肪酸达到一定浓度， 经皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排出的气味相似，所以常称为狐臭。是一种常见的遗传性皮肤代谢性疾病。

臭味是分泌的汗液经细菌分解所产生的不饱和脂肪酸。

人体的汗腺有两种, 大汗腺又名顶泌汗腺，存在于在皮肤真皮层，开口于毛根部，只分布在腋下或阴部等部位。腋窝附生的细菌其密度的大小与腋臭气味产生的轻重程度有关；细菌的生长繁殖也与环境的温度、湿度有关，冬轻夏重。

腋臭的治疗方法有哪些？

一.外用药物

包括局部应用抗菌素、芳香除臭剂、抑汗剂等。

其目的在于减少腋窝皮肤排汗、控制细菌入侵或遮盖难闻的气味, 从而缓解症状，不能达到真正根治的效果。

二.微创治疗

• 激光脱毛

女性腋毛脱除后，大汗腺分泌物在体表停留的时间明显缩短，可减轻异味。

此方法适合轻度异味的女性。

• 肉毒毒素局部注射

由于肉毒毒素可以阻断神经递质乙酰胆碱的释放，阻止突触传递，产生一种有效的化学去神经效应，从而阻断汗液排出，减轻腋窝多汗的症状。目前局部注射肉毒素可作为最简便易行的保守疗法之一。需要重复注射，每年1~2次。

此方法尤其适用于：

①出汗多的腋臭病人。

②没有手术恢复时间的人。

③12~18岁的未成年人。

• 微波治疗

微波治疗，是通过微波让顶泌汗腺失效。效果不错，不过价格比较高，需要多次治疗。

• 腋臭微创手术

在腋下作1～2小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将汗腺清除出体外，达到治疗目的的方法。其特点是损伤小、出血少、疤痕小、恢复时间短，愈合后无牵拉感及其它不适。该手术方式是目前最常用的治疗方法。外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

手术适用于：

①腋臭未经治疗者；

②治疗复发或不彻底者。

腋臭微创手术术后疤痕明显吗？不明显。

微创手术前后应注意事项：

① 术前沐浴，刮除腋下毛发；

②穿开襟衣服，去除金属首饰。

③安排假期，术后需休息9天；

④术后肩关节制动，需要他人照顾；

⑤术后4～5天换药，9~10天拆线。

微创手术预约及手术时间：

面诊——确诊——验血——预约手术时间——明确注意事项。

手术时间1.5～2小时。不需住院。

目前已淘汰或很少使用的方法

1. 皮肤汗腺切除术：切除腋下存在大汗腺的皮肤，疗效可靠。但缺点是损伤太大，需要切除较大面积的皮肤，造成局部皮肤的缺损、出血多，由于缝合时皮肤张力大，对双上肢活动功能有一定限制，且易造成伤口感染。较大的手术疤痕，导致夏天不敢抬胳膊露出腋窝。
2. 米粒切口搔刮术：容易发生血肿，手术不彻底，易复发。
3. 类固醇类药物局部注射：疼痛感较强，疗效短。
4. 二氧化碳激光灼烧：手术时间短，需要反复手术，疗效短。

科学辟谣进行时：刮了腋毛就没有狐臭了吗？

来源：中国新闻网

腋窝中的大汗腺会分泌无味的大汗腺液，大汗腺液被细菌分解，产生具有挥发性的支链不饱和脂肪酸和类固醇类物质，这就是狐臭的来源。刮去腋毛，对于抑制狐臭可能有一定的帮助，不过对中重度狐臭没什么作用。