• 1、腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！
• 2、狐臭、腋窝多汗、虚胖，中医有何妙招？
• 3、猫咪也有汗臭味儿吗？爱闻人类出汗的腋下又是为什么？

腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！

关于腋臭，大家一定有很多疑问。长期不洗澡，腋下也有异味，算腋臭么？腋臭跟汗多少有关系吗？人人都有大汗腺，人人都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？为什么有的人狐臭就能好，有的人却很难？到底什么治疗才是有效的？今天，就让我们来揭秘腋臭。

作者介绍：俞楠泽

北京协和医学院-哈佛大学医学院联合培养医学博士。

现任《协和医学杂志》青年编委、《中国整形美容外科杂志》编委，海峡两岸医药交流协会整形美容外科分会秘书长、中国整形美容协会医美与艺术分会理事。

专家介绍：王晓军

王晓军，医学博士，北京协和医院整形美容中心主任。主任医师，教授，博士研究生导师。致力修复重建、美容外科领域，特别是于乳癌术后重建、耳再造、瘢痕疙瘩综合治疗、以及各类注射美容失败案例的修复、微创面部年轻化。

腋臭的成因

腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液，与毛孔内的梭状杆菌感染发酵而发出的特殊难闻的气味。在夏季或活动出汗后，腋窝臭味最明显。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，因此腋臭主要见于青壮年。腋臭的发生与遗传有一定的关系，但确切发病机制尚不明确,一般认为异味的产生与腋窝的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处,由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

有狐臭的人身上还有其他什么特点？

既然腋臭异味的产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处。因此少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。

腋臭和油耳的关系

“油耳”又名油性耵聍、湿耳朵等。外耳道的外1/3皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。其排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物有黏着作用。多数人的耳道分泌物呈干燥成鳞屑状，略为淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状黏稠的、颜色为深褐色的物质，这种即为油性耵聍，俗称“油耳”。

“油耳”与“狐臭”同时出现的比例较高，也引起了人们的广泛注意。大汗腺过于旺盛，导致腋臭的同时，耳朵分泌的耵聍便呈油状。

治疗方法

腋臭的治疗方法根据其病理、生理及解剖学原理大致分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物或是采用注射治疗，物理治疗等方式。而手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是目前治疗腋臭比较可靠的方法。

高频电针术将高频电针刺入毛孔内到汗腺,通过放电电凝破坏大汗腺组织,使汗液分泌减少,从而达到消除腋臭的目的。

激光照射治疗是将光线刺入皮下，其产生的生物效应使得毛囊组织凝固坏死，顶泌汗腺也会受到破坏。该方法操作简便，疗效可靠，病人痛苦少，但往往需要通过2-3次的治疗周期，对于较为严重的腋臭患者，周期将会更长。

长期用走珠止汗露会造成瘢痕吗？

走珠止汗露作用机制是通过抑制汗液分泌,去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭目的。 除汗剂为有较强收敛作用的化学物质,通过抑制汗液排放量起到除臭作用;常用的有氧化铝、氯化铝、尿囊素碱等。而天然香料起能够直接掩盖不良气味,或减低不良气味的强度，或将恶臭改变为愉快气味的物质。

瘢痕是人体创伤修复过程中的产物，在皮肤真皮受损后的愈合过程中所产生的外观形态和组织病理学改变。走珠止汗露是一种物理治疗方法，未对人体皮肤造成损伤，所以在使用过程中并不会造成瘢痕。

治疗腋臭的有时间和季节上的区别吗？

若选择激光或肉毒毒素注射治疗，各个季节的治疗操作及效果没有明显的区别。但若选择手术切除大汗腺，术后需换药、7-10天才能拆线，着装轻便时相对更为方便。但很多腋臭患者是青少年，他们除了寒暑假之外，几乎没有比较长且固定的假期。随着生活水平的提高，空调使用普及；而且腋臭气味在夏季更为明显，所以治疗上可以选择在春末夏初，这样可以保证一个清爽的夏天。

手术治疗能根治吗？手术治疗和肉毒杆菌怎么选？

腋臭的手术治疗方法也在不断推陈出新，由最初的传统的腋臭根治术，到现在流行的小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术和小切口负压抽吸术等更倾向于微创的术式。微小的腋部瘢痕、短时间的伤口愈合期、少量的并发症以及低复发率促使着外科大夫不断对手术方式进行改良。到目前为止，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果同。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择。通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6-9个月甚至更长。

常见的治疗误区有哪些？

“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。当今，一些商家为了招揽顾客，很多夸大其词的广告满天飞，让很多腋臭患者心动不已。但我们要认清，腋臭本身就属于高复发类肌肤疾病，任何治疗都是有复发的可能。在所有治疗方法中，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

盲目用药不可取。很多腋臭患者在用过一些药物治疗发现效果欠佳后，开始转向传统中药汤剂治疗、自行使用抗生素类的药物，甚至寻求一些民间偏方。这些方法可能短期内存在一定的效果，但其疗效没有经过科学的验证。所以在不知道药性的情况下盲目使用，可能会得不偿失。

日常生活中有减轻腋臭的妙招吗？

日常生活中患者常用走珠止汗露来抑制汗液的排放并掩盖腋窝的气味。此外还应当注意个人卫生。平时在生活中，养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。同时，荤食、辛辣和刺激性的食物往往更容易让人变得肥胖，更容易出汗。所以还需要在饮食上引起注意，多吃清淡为主的食物和新鲜蔬菜水果。

剃腋毛可以减轻腋臭吗？

腋臭患者的臭味是由于腋窝大汗腺分泌功能异常旺盛，分泌出大量有机物经细菌分解后产生难闻的臭味。因此剃掉腋毛无法解决腋臭的。但剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。

所以，腋臭并不可怕，腋下气味也并不是洪水猛兽。希望腋臭患者能根据自己的个体情况和气味的严重程度，调整生活习惯，并选择适合自己的最佳治疗方案消除烦恼，每天都有轻松愉快的心情。

本文由北京协和医院整形美容外科主任王晓军教授审核

文中部分图片来自网络。

监制/姜玉新 主编/陈明雁

编辑/王璐

狐臭、腋窝多汗、虚胖，中医有何妙招？

I导读：女孩子若是患有狐臭、腋窝多汗症，简直苦不堪言，该案或许有所帮助。

狐臭腋窝多汗症

作者/矢数道明

30岁未婚妇女，为治疗狐臭而来院。听其主诉，从14岁起，即开始腋下出汗，自己感到其臭气难闻。经皮肤科治疗不愈，并说此病做手术亦徒劳，甚为悲观，拒绝结婚。患者肌肤洁白，肥胖，皮肤肌肉松软，虚胖，面颊潮红似苹果。初诊时2月下旬余寒虽烈，但从其厚毛衣上一看就知道必定濡湿变色。脱掉上衣，有数条汗液从腋窝流出。冬夏皆如此，夏季更重，不敢到人前。其他自觉症有全身倦怠、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷、喝牛乳不久变胖等。

余诊之为风湿所致之防己黄芪汤证，即与此方。于是开始服药，翌日起大量排尿，出汗减少，自己亦甚感惊奇。服至5日时，已不担心腋窝出汗之苦。患者如同复活似地喜悦，因担心夏天再犯，半年期间服药到7月，在严酷暑夏季亦无变化，曾经苦恼15年之腋窝多汗症完全治愈而停药。（《临床应用汉方处方解说》）

患者存在两个疾病，即腋臭与腋窝多汗症。腋臭是腋窝大汗腺分泌的臭味物质，或分泌的有机物被细菌分解产生的臭味。腋窝的大汗腺属于顶浆分泌腺，其分泌功能在青春期开始活跃，青壮年时达到顶峰，老年阶段则减退。其分泌物多脂，呈油性黏液性，被细菌或酵母菌分解成短链脂肪酸与氨，这是臭味的主要成分。手术治疗主要是切除大汗腺。腋窝多汗症属于局限性多汗症。通常在焦虑、兴奋等紧张情况下出现。

患者“面颊潮红似苹果，可能存在交感输出增加的因素。从“脱掉上衣，有数条汗液从腋窝流出”来看，患者属于重度多汗症。因此，促使患者就诊的主要原因应该是多汗症，而不是腋臭。

“肌肤洁白，肥胖，皮肤肌肉松软，虚胖”，这是标准的防己黄芪汤体质。“全身倦、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷”，这些都是伴随症状。“于是开始服药，翌日起大量排尿，出汗减少”，那么，大量排尿与出汗减少之间是否有必然联系？是排尿之后组织间隙水分减少，影响了汗腺分泌吗？如果是这样，那么，选用其他具有利尿作用的处方也应该有效。显然，这个猜测不成立。

合理的解释应该是，防己黄芪汤干预了汗腺的分泌，先是出汗减少，后オ有尿量增多。汗与尿是水液外出的两个途径，汗多则尿少，汗少则尿多，但反之未必亦然，尿量多，汗液不一定少。因此，大量排尿是汗出减少的结果。另外，腋窝多汗症治愈后，腋臭是否也治愈？案中没有明示，推测也应该有所减轻。

猫咪也有汗臭味儿吗？爱闻人类出汗的腋下又是为什么？

靠爪垫发汗的猫咪，会有脚臭困扰吗？

为什么猫咪喜欢闻人的腋下？且更偏爱男孩子的？

猫咪的“味道”是什么味儿？

汗腺和皮脂腺同属皮肤的附属器，都是皮肤的衍生物，都具有分泌和排泄功能。

图自：猫研所

• 汗腺

汗腺分泌的汗液中，98~99%是水，其余是有机物（尿素、尿酸、乳酸等），和无机盐（如氯化钠等）。

汗液的成分与尿液相似，故皮肤发汗除具有调节体温外，还构成身体排泄系统的一个组成部分。

• 皮脂腺

皮脂腺分泌皮脂和少量的废物，其成分主要是油酸、软脂酸、脂肪酸、和胆固醇等。

皮脂在皮表形成一层保护膜，让毛发变得光泽柔顺，有保温、阻止水分蒸发、防止皮肤干燥、防止水和水溶性物质的侵入、抑制某些微生物生长繁殖的功能。

出了很多汗，可以把毛孔里的黑头冲出来吗？

因为黑头/白头都主要是在皮脂腺上，所以...不能的。

且对猫来说，身体有的部位，汗腺和皮脂腺也不是同时存在的。

和人类的汗腺基本遍布全身不同，猫咪的汗腺主要集中在几个体表无毛的区域，包括爪子、鼻部、嘴唇边，和菊花附近。

• 猫咪出汗有哪些表现？

摸脚垫，湿乎乎。相对来说，猫咪散热面积最大的区域就是脚垫了。

图自：yomi-bito.jp

而“像狗一样伸出舌头喘气”，并不是猫咪正常出汗散热的表现。

当猫咪伸出舌头喘气时，小部分可能为猫咪已经热过头了（中暑边缘）；而更多则需要怀疑猫咪心肺系统的异常，例如心脏病等。

• 没有汗腺的猫咪怎么散热呢？

由于猫的汗腺有限，因此仅靠足底出汗，不足以降低猫咪体温，做好平衡。

猫咪最常用到的散热方法，一是找到环境阴凉的地方，通过热传导，把自己的热量传导给其他物体。

图自：psnews.jp

二是舔舐自己的毛发，通过唾液蒸发，降低皮肤表面温度。这也是为什么夏天可能会看到更多猫咪梳理毛发的行为。

图自：psnews.jp

当然，天热时，猫咪最最最常用到的降温方式就是：安静躺着。

• 该怎么给猫咪散热？

因为猫咪体表汗腺分布很少，所以对猫咪而言，天热时单纯吹风扇，能起到的降温效果比较低。这就有点好比我们在关着门的桑拿房吹风扇，效果比较有限。（盛夏时，更推荐的方式是开空调）

图自：giphy

另外，打湿猫咪毛发的方式也无法起到散热作用。就像之前中暑急救手册说的，毛发湿不湿不重要，需要打湿的是拨开毛发的体表皮肤。

• 汗都出在脚上了，猫有脚臭吗？

必不可能是臭的！甚至还有“稻香”、“爆米花味”、“香草冰淇淋味”等。

虽然推测可能是脚底众多细菌真菌中，其中酵母菌发酵产生的，但不影响铲屎官因为味道好闻，而疯狂吸猫jio。

同样的，猫咪也有一些我们无法理解的怪异行为，比如“爱闻铲屎官的腋下”（为什么呢？往下看）

猫咪和人一样，如果皮脂腺分泌过多，又阻塞了毛囊孔，可能发生痤疮和头皮的皮脂溢性皮炎。

不过猫咪没有人类脸上长痘、鼻子长黑头的困扰；它们主要的发病区集中在下巴（黑下巴）和尾根（种马尾）。

黑下巴 图自：猫研所

种马尾 图自：catdandruffclinic

• 和饮食有关吗？

人类如果“一爆痘”，就会说“少吃点油的呀”，但对于纯肉食动物的猫咪，存在这样的困扰吗？

在猫上，目前还没有任何证据表明猫粮“太油”会导致猫咪黑下巴。

图自：consciouscat

但很多时候换粮确实能起作用。考虑到猫咪黑下巴可能与人类“痘痘”的类似，研究人员推测，或许与某些猫粮中的高碳水化合物有关。

• 为什么不建议驱虫前后立刻洗澡？

一些外用驱虫药的作用原理，是先要滴在皮肤表面（所以会让大家扒开毛再滴），然后通过皮脂腺吸收后，作用于全身缓慢释放的。

这和一些皮肤外用药（比如皮炎平），是要涂抹于皮肤表面，靠按摩吸收，是不同的。

过于干燥而没有油脂的皮肤，反倒可能影响吸收，所以在常规驱虫中，不建议洗完澡立刻滴外用驱虫药。

有时候，猫咪一些功能的发挥，是靠汗腺和皮脂腺共同作用的，比如——信息素。

• 猫界神奇的语言——信息素

喵星人可以通过释放“气味”，也就是信息素，把自己的生辰八字、姨妈周期、星座喜好悄咪咪告诉别的小猫咪。

猫咪的汗腺和皮脂腺都可以分泌信息素，且不同部位的信息素，其包含的成分、代表的含义都不相同。例如唇部和眉骨处，主要是友好和放松；而爪部和肛门部主要是中立或占领领地。

图自：konekono-heya

还有研究称：刚分娩后的一段有限时间内，从母猫的腹部释放的信息素具有抚慰关系不佳的小猫咪们，并减少打架次数的作用。

• 为啥子猫咪爱闻/舔人的腋下？

特别是运动过后，大汗淋漓时...猫咪更会闻的如痴如醉？甚至对男孩子的腋下更加偏爱？

其实这也和我们腋下的分泌物成分及味道有关。猫咪一是着迷其味道，二是要分析其携带的“信息”，因此才会做出嗅和舔的行为。

【本期所长互动】

你家猫咪jio是什么味道？

（选答题：你家猫闻过你的腋下吗？）

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责任编辑：LNS

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